（感谢北方老夜狼、书友161216101042457、晚风是我的月票鼓励）

病症千千万，感染的途径也是多种多样。就像今天这位鼻窦炎真菌感染患者，他做梦也想不到会跟自己的脚气有关啊。

对于很多患者来讲，都觉得自己的病症千奇百怪。可是对于在医院工作的人来讲，也算是见怪不怪了。

“刘老师，刚刚那位患者的问题有些复杂了，建议做肠镜复查一下，在直肠上见到了三个肿块。”刘半夏正看书呢，许一诺拎着片子赶了回来。

接过片子插在了观片灯上，刘半夏也是眉头紧皱。

确实啊，尤其有一个的位置还比较低，六厘米左右。

“这样吧，你先给她叫过来，我再跟她问问。”看了一会儿后刘半夏问道。

许一诺赶忙走出去，将患者给领了进来。

“下腹还有坠痛感？”刘半夏问道。

患者点了点头，“医生，我是癌症么？”

“别那么着急下定论，我这个当医生的都没有看明白咋回事呢，你就开始确诊了。”刘半夏笑着说道。

“往常有什么感觉么？排便的时候，大便的形状啊、颜色啊，这些都有留意过么？你这种疼是今天突然放大的，还是每天都有疼啊？”

“我没看过啊，这几天都很疼，只不过今天疼得更厉害了。”患者说道。

“也就是说以前都没有怎么疼过？”刘半夏接着问道。

患者点了点头，“嗯……，也不算是没有过疼的感觉，反正不是很强烈。医生，我是不是来晚了啊？”

“你先别着急，结合你这个情况，我们需要做肠镜。”刘半夏说道。

“因为肠镜能够更加直观的观看到，也是检查肠道疾病的金标准。只不过需要做一定程度的肠道准备，明天早晨你过来直接做。”

“你也别自己吓唬自己，我刚刚不都说了嘛，我现在都不清楚是什么情况呢。不过我就跟你多说一句吧，根据你的描述来看，我觉得应该没什么问题。”

“要不然你的症状绝对不仅仅是现在这样，而是可能更加严重。嗯……，有过便血的情况么？这个多少能回忆一些吧？”

患者点了点头，“有道是有，可是我有痔疮。”

“那就先不要多考虑了，回家以后做肠道准备，明天做肠镜，然后就都能够清楚了。”刘半夏说道。

患者看了他一眼，点了点头。对于现在的这个情况，哪能不担心啊。

该有的可以长，不该有的乱长，肯定是要出问题的啊。现在她都很后悔，以往方便的时候，真的应该多注意一下。

叮！接诊完成

获得经验值30点

“刘老师，为啥不做个指检呢？”等患者离开后许一诺问道。

“傻丫头，做肠镜就能够解决的问题，现在还给她增加那么多的负担干啥？”刘半夏反问了一句。

“肛门指检也算是一种侵入性检查了，并不是所有人都能够适应的。刚刚她都已经那么担心了，我们即便是做了指检，其实也没法做出更好的判断。”

“那就尽可能的减少一些检查吧，明天做肠镜的时候看看究竟是什么情况。以后对于这样的情况，就得综合考虑才行。”

许一诺点了点头，确实啊，自己想得太着急了一些。

对于刚刚这名患者来讲，她的精神已经绷得很紧了。现在就需要一个缓冲，不管是谁都不能坦然接受可能会非常不好的情况啊。

“刘老师，您的朋友过来了。”

这时候苗瑞走了进来。

刘半夏点了点头，来到了外边。

“我过来看老周，顺便也过来看看你。”刘海冰笑着说道。

“老周恢复的也不错，只不过他的年岁毕竟大了一些，所以没法跟年轻人比，还得在这里多躺几天。”刘半夏说道。

“现在基本上就不用多担心了，关键是以后啊。不能情绪过于激动，最好是安排一些别的人帮他分担一些工作吧。”

“在我们医院的恢复仅仅是第一步，以后的路还长着呢。可不要以为急救手术做完了，就都万事大吉了。”

“放心吧，这些就算是你不说，老周自己都得比别人还要仔细呢。”刘海冰说道。

“找你来还有别的事，老周就是想感谢你。我也跟他提醒了，说咱们这边不流行那些。但是他不干，我这不就得过来问问你么。”

“他实在要是有心情，那就买些西瓜水果啥的吧。也别买太贵、太多，差不多就行，咱们这里也没有外人。”刘半夏说道。

“行，你批准了，我就敢买去了。”刘海冰笑着点了点头。

这也是非常有意思的一个情况，你就算是想送礼，也得看对方想不想收。

医院里有规矩，不能接受这些。但是患者意愿强烈，刘半夏跟他们的关系也不错，收点水果啥的也是没啥事。

但是这个情况，也不能刘海冰直接给买过来，得替刘半夏着想。

这要是他自己的事情，那就没关系了。可是这是老周的事情，老周当初对刘半夏还有一点点的小意见。

刘海冰喜滋滋的离开了，刘半夏在电脑上将刚刚那位患者的ct片又给调了出来。

他反正是觉得这位患者直肠癌的可能性非常低，一个是因为患者还比较年轻，另一个就是她的症状表现。

叮！任务发布：是直肠癌吗？

开放式任务：患者ct检查结果发现直肠上有三处异常增生，宿主对是否是直肠癌有疑虑，需要进一步检查。任务奖励视诊断结果发放

“许一诺，你说这位患者的情况，与直肠癌有哪些不同的地方，或者说是别扭的地方。”刘半夏说道。

“刘老师，我哪里能说出来啥啊。”许一诺苦笑着说道。

“从片子上看，个头可不算小呢。但是基底部好像还没有发生浸润的现象，我现在都不盼着别的了，就盼着是良性的。”

“都这么说了，还没有别的企盼啊？”刘半夏看了她一眼。

“其实你还是没有仔细留意患者的自述，也是我有些搞不明白的地方。患者往常并没有严重的病症表现，只有在经期会有明显痛感今天放大。”

“也正是因为如此，我们在给做了盆腔ct，然后把这三处给扫了出来。按道理来讲，痛经就是痛经，增生、囊肿或者是肿瘤，应该也跟痛经没什么关联。”

“可是不知道为啥，听患者讲完之后呢，我就觉得好像有些关联。虽然说痛经也有坠痛、刺痛的感觉，但是给我的判断是，患者能够通过自己的经验分辨出其中的不同。”

“要不然还是跟往常一样，她今天也不会到咱们这里来就诊。其实刚刚我想问来着，不过想到反正也是要做肠镜，还是先看看结果吧。”

“刘老师，刚刚你想了那么多啊？”许一诺有些吃惊的问道。

“久病成良医啊，痛经这个病又不是那么好处理的。对于患者来讲，针对痛经的症状，自己应该有很深刻的领悟。”刘半夏说道。

“所以任务就来了，明天患者会很早就过来。你在外边跟诊，等做完了肠镜，就第一时间通知我结果。”

“好的，没问题。”许一诺点了点头。

“刘老师，您还有别的发现么？多教我几招呗。这样我以后也能够更厉害，我刚刚都没想到这些，只是觉得患者太不幸了。”

“你啊，这是跟刘依清学的还是咋地？咱们每天要接诊很多的患者，如果每一个你都这么投入的话，搞不好也得给你找个心理医生了。”刘半夏无奈的说道。

“关心患者可以有，过多投入就不好。以后在这方面得注意，但凡来咱们这里来的，能有多少人全须全尾的离开啊。”

“咱们对患者最好的帮助就是诊断病情，给予恰当医治。说起这个就有些多了，尤其对于一些癌症晚期的患者，我们有抢救的机会，家属却放弃了，我们怎么办？”

“哎……，换成以前的我，肯定是要尽可能劝患者家属的。不过经历了这么多的病例以后，我会选择尊重患者和家属的意见。”许一诺说道。

“啧啧，不错啊，没掉我的陷阱里去。”刘半夏满意的点了点头。

“本来就是嘛，我们是要以患者为准的。”许一诺说道。

“不过很多时候也不是那么好界定，比如一些创伤患者，这个界限很难把握啊。刘老师，换成您的话，您会怎么来？”

“按照规矩来呗，患者无法自主的情况下，他的直系亲属就是我们的授权。”刘半夏说道。

“不管是同意抢救，还是放弃治疗，其实这都是对我们的一种授权，我们都需要去尊重。是不是有些残酷？”

“比如一位心搏停跳的患者，我们经过了很长时间的抢救，抢救过来了。但是因为缺氧时间过长，造成了脑死亡。到时候是不是对患者本人和家属的又一次伤害？”

“当然了，这些事情里存在的变量太多，只能靠咱们根据经验来判断。这份经验，很多时候也是一种直觉吧。”

“至于说接诊方面，只需要更加认真一些就好了。要仔细分析患者说的话，很多时候患者觉得没用的话，对咱们诊断病情反倒会很有帮助。”

许一诺点了点头，今天的患者就是个实在的例子。她就啥都没分析出来，就是跟着凑了个热闹。